Włocławskie Towarzystwo Wioślarskie

rok założenia 1886

ul. Piwna 3, 87-800 Włocławek

tel. (54) 236 37 55

DEKLARACJA

Imię i nazwisko	Imię i nazwisko kandydata
Imiona rodziców	Imiona rodziców
Data i miejsce urodzenia	Data i miejsce urodzenia
Miejsce zamieszkania	Adres zamieszkania
Szkoła	Nazwa szkoły
Adres	Adres szkoły

Proszę o przyjęcie mnie w poczet zawodników sekcji wioślarskiej. Jednocześnie zobowiązuję się do przestrzegania statutu Włocławskiego Towarzystwa Wioślarskiego.

Włocławek, Wybierz datę	podpis kandydata

Wyrażam zgodę na przyjęcie córki/syna do Włocławskiego Towarzystwa Wioślarskiego oraz jej/jego udział w treningach i zawodach sekcji wioślarskiej.

Oświadczam, że córka/syn posiada umiejętność pływania wpław.

Włocławek, Wybierz datę	podpis rodzica/opiekuna

Opinia trenera lub kierownika klubu:

Włocławek,	podpis kierownika klubu